ফেনীতে কিডনি পাথর অপসারণ, পিসিএনএল ও ইউরোলজি লেজার চিকিৎসা গাইড ২০২৬: আধুনিক অপারেশন খরচ, বিশেষজ্ঞ ইউরোলজিস্ট ও ওটি প্যাকেজ

সাধারণত ৫ মিলিমিটারের নিচের পাথর পর্যাপ্ত পানি ও ওষুধ খেলে স্বাভাবিকভাবে প্রস্রাবের সাথে নেমে যায়। তবে পাথর ৫ মিলিমিটার থেকে ১৫ মিলিমিটার হলে এবং ইউরেটার বা কিডনির নালীতে থাকলে পেট না কেটে প্রস্রাবের পথ দিয়ে লেজার ফাইবার নিয়ে ইউআরএস (URS) বা আরআইআরএস (RIRS) করা হয়। আর পাথর যদি ১৫-২০ মিলিমিটার বা তার বেশি বড় হয় (বিশেষ করে রেনাল পেলভিস বা স্ট্যাগহর্ন পাথর), তখন পিঠে ছোট ছিদ্র করে পিসিএনএল (PCNL) পদ্ধতিতে সফলভাবে পাথর অপসারণ করা হয়।

সনাতন ওপেন সার্জারিতে পিঠ বা পেটে ১৫-২০ সেমি বড় করে কাটতে হয়, মাংসপেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, রক্তক্ষরণ বেশি হয় এবং সুস্থ হতে কয়েক সপ্তাহ লাগে। অন্যদিকে লেজার পদ্ধতিতে শরীরে কোনো কাটাই হয় না—প্রাকৃতিক প্রস্রাবের পথ ব্যবহার করা হয়। আর পিসিএনএলে মাত্র ৫-৮ মিলিমিটারের কি-হোল ছিদ্র করা হয়। এতে কোনো দীর্ঘ ক্ষত থাকে না, রক্তক্ষরণ নগণ্য, ইনফেকশনের ঝুঁকি প্রায় শূন্য এবং রোগী ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে হেঁটে সুস্থভাবে বাড়ি ফিরতে পারেন।

না, এটি একটি বিপজ্জনক ভুল ধারণা। চিকিৎসাবিজ্ঞানে কেবল ইউরিক অ্যাসিডের ছোট পাথর কিছু বিশেষ ওষুধে আংশিক নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে, কিন্তু অধিকাংশ পাথরই ক্যালসিয়াম অক্সালেট বা ফসফেট জাতীয় শক্ত খনিজ দ্বারা গঠিত যা কোনো ওষুধেই গলে না। তথাকথিত হাতুড়ে দাওয়াই বা এসিড খেয়ে সময় নষ্ট করলে মূত্রনালীর মুখ বন্ধ হয়ে হাইড্রোনেফ্রোসিস তৈরি হয় এবং সম্পূর্ণ নীরবে কিডনি স্থায়ীভাবে নষ্ট হয়ে যায়। তাই লক্ষণযুক্ত পাথরে কালক্ষেপণ না করে ইউরোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

ফেনীর বেসরকারি হাসপাতাল ও এন্ডোইউরোলজি সেন্টারে লেজার ইউআরএস ওটি প্যাকেজ সাধারণত ২৫,০০০ থেকে ৪০,০০০ টাকার মধ্যে হয়ে থাকে (সার্জন ফি, এনেস্থেসিওলজিস্ট, লেজার চার্জ ও ১ দিনের কেবিনসহ)। পিঠে ছিদ্র করে বড় পাথর অপসারণের পিসিএনএল প্যাকেজ ৩৫,০০০ থেকে ৫৫,০০০ টাকা এবং আরআইআরএস ফ্লেক্সিবল লেজার ৪৫,০০০ থেকে ৬৫,০০০ টাকার মধ্যে পড়ে। হেলথ ক্লাবের নিবন্ধিত মেম্বাররা ফেনীর পার্টনার হাসপাতালগুলোতে এই প্যাকেজে ১০-৩০% নিশ্চিত ছাড় পান।

লেজার বা পিসিএনএল অপারেশনের পর মূত্রনালীর ভেতরের সাময়িক ফোলাভাব (Edema) দূর করতে এবং অবশিষ্ট ছোট পাথরের গুঁড়ো যাতে নির্বিঘ্নে প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে যেতে পারে, সেজন্য ইউরেটারের ভেতর একটি নরম সিলিকনের ডিজে স্টেন্ট স্থাপন করা হয়। এটি কোনো বাহ্যিক নল নয়, সম্পূর্ণ শরীরের ভেতর থাকে। সাধারণত অপারেশনের ২ থেকে ৪ সপ্তাহ পর লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে মাত্র ২-৩ মিনিটে কোনো ব্যথা ছাড়াই বহির্বিভাগে এটি খুলে ফেলা হয়।

বয়স্ক পুরুষদের প্রোস্টেট বড় হয়ে মূত্রথলির মুখ চেপে ধরলে প্রস্রাব জমে সেখানে পাথর সৃষ্টি হতে পারে। আধুনিক এন্ডোইউরোলজিতে প্রস্রাবের পথ দিয়ে সিস্টোলিথোলেপাক্সি পদ্ধতিতে লেজার দিয়ে মূত্রথলির পাথর চূর্ণ করা হয় এবং একই সাথে টিইউআরপি (TURP) পদ্ধতিতে কোনো কাটাছেঁড়া ছাড়া প্রোস্টেটের বর্ধিত অংশ রেজাল্ট করে প্রস্রাবের স্বাভাবিক প্রবাহ স্থায়ীভাবে ফিরিয়ে আনা হয়।

লেজার ইউআরএস ও আরআইআরএস অপারেশনের পর রোগী মাত্র ৪-৬ ঘণ্টার মধ্যে বিছানা ছেড়ে হাঁটতে পারেন এবং ২৪ ঘণ্টার মধ্যে হাসপাতাল থেকে ছুটি পান। ৩ থেকে ৪ দিনের মধ্যেই হালকা কাজকর্ম ও অফিসে ফেরা সম্ভব। পিসিএনএল রোগীদের ক্ষেত্রে ২-৩ দিন হাসপাতালে পর্যবেক্ষণে রাখা হয় এবং ৭-১০ দিনের মধ্যে তারা পুরোপুরি স্বাভাবিক কাজকর্ম শুরু করতে পারেন।

কিডনি পাথর পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি প্রায় ৫০% থাকে যদি জীবনযাত্রায় পরিবর্তন না আনা হয়। প্রতিরোধের মূল চাবিকাঠি হলো প্রতিদিন অন্তত ৩ থেকে ৩.৫ লিটার পানি পান করে প্রস্রাব সবসময় হালকা ও স্বচ্ছ রাখা, অতিরিক্ত লবণ ও কোমল পানীয় বর্জন করা, পরিমিত পরিমাণে প্রাণীজ প্রোটিন গ্রহণ করা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী লেবুর শরবত (সাইট্রেট সমৃদ্ধ) খাওয়া। এছাড়া অপসারিত পাথরের রাসায়নিক অ্যানালাইসিস (Stone Analysis) করিয়ে সঠিক ডায়েট চার্ট মেনে চলা উচিত।