ফেনীতে ডেঙ্গু ও টাইফয়েড জ্বর: টেস্ট খরচ, প্লাটিলেট মনিটরিং ও ভর্তি গাইড ২০২৬: এনএস১, সিবিসি, আইভি ফ্লুইড ও হাসপাতাল নিয়ম

জ্বর শুরু হওয়ার ১ম থেকে ৩য় দিনের মধ্যে ডেঙ্গু এনএস১ টেস্ট করানো সবচেয়ে উত্তম। এ সময় রক্তে ভাইরাসের উপস্থিতি (ভিরিমিয়া) সবচেয়ে বেশি থাকে। জ্বর ৫ দিনের বেশি হয়ে গেলে রক্তে এনএস১ অ্যান্টিজেনের মাত্রা দ্রুত কমে যায় এবং অ্যান্টিবডি তৈরি হয়; ফলে ৫ম দিনের পর এনএস১ নেগেটিভ এলেও রোগীর ডেঙ্গু থাকতে পারে। ৫ম দিন থেকে ডেঙ্গু আইজিএম (IgM) ও আইজিজি (IgG) অ্যান্টিবডি টেস্ট করাতে হয়।

অধিকাংশ মানুষ কেবল প্লাটিলেটের দিকে নজর দেন, কিন্তু ডেঙ্গুর প্রধান প্রাণঘাতী জটিলতা হলো রক্তনালী ছিদ্র হয়ে রক্তরস বা প্লাজমা বাইরে বেরিয়ে যাওয়া (Plasma Leakage)। প্লাজমা বেরিয়ে গেলে রক্ত ঘন হয়ে যায়, যা হেমাটোক্রিট (HCT) পরীক্ষার মাধ্যমে ধরা পড়ে। সাধারণ সুস্থ মানুষের চেয়ে হেমাটোক্রিট ২০% বা তার বেশি বেড়ে যাওয়া ডেঙ্গু শক সিন্ড্রোম ও অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের প্রধান পূর্বাভাস। তাই নিয়মিত সিবিসিতে প্লাটিলেট ও হেমাটোক্রিট দুটোই দেখতে হয়।

যদি রোগীর (১) তীব্র ও অবিরাম পেটব্যথা থাকে, (২) বারবার বমি হয় এবং মুখে কোনো তরল না রাখতে পারেন, (৩) নাক, দাঁতের মাড়ি বা কাশির সাথে রক্তপাত হয় কিংবা কালো পায়খানা হয়, (৪) চরম অস্থিরতা, ক্লান্তি বা রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যায়, (৫) পেটে বা বুকে পানি জমে, অথবা (৬) প্লাটিলেট দ্রুত ৫০,০০০ এর নিচে নেমে যায়—তবে মুহূর্তের দেরি না করে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।

ডেঙ্গু সন্দেহে কোনো অবস্থাতেই অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন, মেফেনামিক এসিড কিংবা ডাইক্লোফেনাক জাতীয় ব্যথানাশক (NSAID) সেবন করা যাবে না। এসব ওষুধ রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা নষ্ট করে এবং পাকস্থলীর আবরণে ক্ষতের সৃষ্টি করে। ফলে রোগীর পেট ও অন্ত্রে মারাত্মক অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ (Internal Hemorrhage) হতে পারে। জ্বরের জন্য কেবল চিকিৎসকের পরামর্শে বয়স ও ওজন অনুযায়ী প্যারাসিটামল সেব্য।

ডেঙ্গুতে মুখে তরল খাওয়ানোই সেরা। চিকিৎসকের হিসাব ছাড়া যত্রতত্র শিরায় অতিরিক্ত স্যালাইন পুশ করলে মারাত্মক 'ফ্লুইড ওভারলোড' হয়। প্লাজমা লিকেজের ক্রিটিক্যাল ফেজ (সাধারণত ২৪-৪৮ ঘণ্টা) পার হয়ে যাওয়ার পর অতিরিক্ত তরল ফুসফুসের অ্যালভিওলাইতে ঢুকে 'পালমোনারি এডিমা' তৈরি করে, যার ফলে তীব্র শ্বাসকষ্ট ও হার্ট ফেইলিউরে রোগী মৃত্যুবরণ করতে পারেন। তাই আইভি ফ্লুইড অবশ্যই হাসপাতালে রক্তচাপ ও প্রস্রাবের পরিমাণ মেপে দেওয়া উচিত।

ওয়াইডাল টেস্টের সবচেয়ে বড় দুর্বলতা হলো এতে প্রচুর 'ফলস পজিটিভ' আসে। অতীতে টাইফয়েড হয়ে থাকলে বা অন্য কোনো সংক্রমণের কারণেও ওয়াইডাল টেস্ট পজিটিভ দেখাতে পারে। অন্যদিকে জ্বরের ১ম সপ্তাহে অ্যান্টিবায়োটিক শুরু করার আগে 'অটোমেটেড ব্লাড কালচার' করালে সালমোনেলা টাইফি ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত হয় এবং কোন কোন অ্যান্টিবায়োটিক কার্যকর (সেনসিটিভ) তা নিশ্চিতভাবে জানা যায়। তাই টাইফয়েডের নির্ভুল চিকিৎসায় ব্লাড কালচার হলো আন্তর্জাতিক গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড।

না, প্লাটিলেট কমে গেলেই রক্ত বা প্লাটিলেট দিতে হয় না। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) আন্তর্জাতিক গাইডলাইন অনুযায়ী, কোনো সক্রিয় রক্তপাত না থাকলে প্লাটিলেট কাউন্ট ১০,০০০ থেকে ২০,০০০ এর নিচে নামলেও সাধারণত শুধু তরল ও স্যালাইন দিয়ে পর্যবেক্ষণ করা হয়। অযথা প্লাটিলেট দিলে অ্যালার্জিক রিঅ্যাকশন ও ফুসফুসে পানি জমার ঝুঁকি বাড়ে। তবে সক্রিয় দৃশ্যমান রক্তপাত থাকলে বা ইমার্জেন্সি সার্জারির প্রয়োজন হলে চিকিৎসকের সিদ্ধান্তে প্লাটিলেট ট্রান্সফিউশন করা হয়।

হেলথ ক্লাবের নিবন্ধিত কার্ডধারীরা ফেনী সদরের চুক্তিবদ্ধ পার্টনার স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানে (যেমন: আল-আকসা হাসপাতাল লিঃ, প্যাসিফিক হেলথ কেয়ার, লাইফ কেয়ার) ডেঙ্গু এনএস১, এলাইজা, সিবিসি প্লাটিলেট, টাইফিডট, কালচার টেস্ট এবং ইনডোর ওয়ার্ড ও কেবিন বেড ভাড়ায় নিশ্চিত ১০-৩০% মেম্বার ছাড় উপভোগ করেন।